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“无法开口”的病人--急诊多学科救助案例一例

发布时间:2019-3-5 10:29:22 点击量:

 “急救,急救”保安大叔急匆匆地跑进急诊大厅,紧随其后,一名男子抱着另一名男子也冲了进来,我听到呼喊声,立即从护士站跑了出来,迅速推出平车,立即将患者安置完毕,我赶紧询问情况,家属由于过于紧张,只是一个劲的喊急救,赶紧救他。“你先冷静点,先告诉他怎么了?这里是医院,我们会全力抢救的!”家属情绪这才略微恢复了一些,家属告知我,患者昨晚饮酒后今天早上发现时就一直昏睡,知道情况后,我立即和家属将病人往抢救室推,同时呼叫内科医生。

 待病人抢救室后,我立刻将心电监护接上,等待生命体征测量的同时,我呼叫患者姓名,患者虽然双眼睁开,但却呼之不应,我当即检查瞳孔,瞳孔大小正常,对光发射迟钝。急诊科赵军主任和丁超医生也及时赶到了现场,在给患者体格检查的同时,患者突然抽搐起来,我们也顾不得会许多,几个人配合将患者暂时控制着,只想着病人在无意识情况下千万不要误伤自己。

 赵主任在给病人做完体格检查后,确认患者生命体征暂时稳定,发现患者身上并无明显酒味,此后患者每30-50秒出现一次约半钟的抽搐、角弓反张,期间呼之不应,检查不配合,随即开始思考到底是何问题到底患者昏迷不醒。从患者抽搐表现、体征,不具备癫痫大发作的特征。中医讲究“望闻问切”四个字,我们已经进入问诊程序,但是患者处于意识不清状态,我们随即与在抢救室外等待的家属联系,这才知道门外的是他的公司老板和同事,家属远在福建。同事们也就仅仅知道他是昨晚喝了酒,今天没去上班,老板也是放心不下才去宿舍询问,而后才发现了这一情况。

 “患者无意识,陪护不知情”这给我们对患者病史、病情的掌控提高了难度。正当大家一筹莫展之际,赵主任本着多年的临床经验“大胆猜想,小心求证”,患者这一情况并不像饮酒过后的酒精中毒症状,倒很像服用什么毒物过后才会出现的情况,是吸毒?误服毒鼠强?但是据患者老板告知,他们并没有在公司内使用过毒鼠强。赵主任当机立断,立刻拨打派出所电话请求尿液毒物检查,并且安排我和丁超医生、特勤范其带领家属将患者护送患者放射科进行相关检查。正当我们前往检查的同时,赵主任打电话给医务处,申请院内多学科急会诊,医务处立即组织了ICU、麻醉科、神经内科会诊。很快,医务科的庞飞和孙月纲到达现场,ICU的沈主任、神经内科丁主任、麻醉科赵占强等2位同事也赶到了现场,警方第一时间到达现场后,我们给患者导尿后测毒呈阴性,我们便与各科室主任商讨患者检查结果和病情的趋化。多方会诊,只为了尽快地找出病因,人员加急,只为了有序的救助患者。

 一切都在赵主任的安排下有条不紊的进行着,我们都盼望着病人尽快苏醒过来。各项检查完毕,患者并无服用毒物迹象,所幸患者输液后并无再发生抽搐情况,各种可能危及患者的情况我们逐一排除,剩下的,我们只能静心等待。

 在患者送达的两个半小时后,终于,患者醒了!本来应该下班的赵主任却还没走,知道患者醒来的消息,立即赶来,询问情况,患者原来是因为跟远在福建的家里人昨晚发生了不愉快,一时心情郁结,无法排解,才导致了这一幕发生,赵主任耐心开导患者,并告知患者尽快去专科医院完善相关检查。

 我们悬着的心就此才放下!

 当天是元宵佳节,我们急诊科在全院的各科室的帮助下,完成对这位患者的救治,展现了急诊科应急状态救治的能力,体现了在医务处领导下多学科会诊成功,我们急诊科的医务人员希望患者和远在福建的家属能够放下心结,虽然不能共聚,但是依然和乐。希望大家在新的一年里都能够健健康康,毕竟平安才是最大的福气。(急诊科  陈月)